螺线结针

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复旦大掌硕士掌位论文第一部分图微波治疗系统 图中天线为新型内

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  复旦大掌硕士掌位论文第一部门图微波医治系统 图中天线为新型内寒天线图 微波凝固灶的病理学改变 为离体猪肝微波凝固灶大体标本表示 为针道炭化带 为凝固坏死区 为一般肝组织区。为凝固坏死区与一般肝组织区的显微镜下表示 坏死区与一般肝组织区有一清晰的鸿沟。图 新型内寒天线与无内冷螺纹天线 为新型内寒天线结

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  复旦大掌硕士掌位论文第一部门图微波医治系统 图中天线为新型内寒天线图 微波凝固灶的病理学改变 为离体猪肝微波凝固灶大体标本表示 为针道炭化带 为凝固坏死区 为一般肝组织区。为凝固坏死区与一般肝组织区的显微镜下表示 坏死区与一般肝组织区有一清晰的鸿沟。图 新型内寒天线与无内冷螺纹天线 为新型内寒天线布局示企图 为新型内寒天线 为无内冷螺纹天线。图 前提下两种微波天线凝固离体肝组织比力 为螺纹天线 凝固灶剖面 为划一前提下新型内寒天线凝固灶剖面 。两者比力 后者凝固灶更接近球形 针道炭化较着较轻。复旦大掌硕士学位论文第一部门而新型天线非发射段十 温一直连结在小于 。为减轻肝组织粘附螺纹天线在凝固过程中需要扭转天线针杆 虽然如斯 仍有凝固的肝组织粘附天线 导致拔针坚苦。内寒天线因为有一层高分子材料外衣和特殊的抗粘材料 无需扭转天线 无凝固肝组织粘附 拔针容易。螺纹天线在 凝固时俄然烧坏 近天线处热敏测温针显示温度俄然下降。拔出后查抄发觉天线前段被烧黑。在 前提下也烧坏螺纹天线一支 拔出时见天线尖端有断痕。而内寒天线在功率 持续 仍工作一般。 两种天线的凝固范畴比力 见表 接近暗示凝固灶越接近球形 三组数据间的差别具有很是显著性意义 热场分布比力通过度析分匆在天线周边的测温针所测温度数据 我们发觉 统一凝固前提下 距天线 处温度螺纹天线较着较水轮回天线为高 最高达 然而在距天线 分钟时两种天线凝固灶测温曲线。会商肝组织微波凝固坏死的体积和形态与天线的机能有很大关系。从理论上讲微波凝固范畴次要与凝固灶热场分布相关。其热量来历次要为微波传导过程中肝组织中的极性分子在微波的交变电场感化下往返活动产热 内生热 其次为天线尖端及其四周温度较高而发生的向四周的传导热和辐射热。其影响要素次要有输出功率、凝固时问、天线的驻波系数、阻抗婚配及肝组织的介电常数等 年较早报道肝癌的限于其时的手艺 认为 仅合用于直径小于 的小肝癌。此后 不少学者对此深切研究 取得了令人振奋的功效‘ 次要表此刻单根天线凝固灶的体积有所增大 凝固坏死灶的形态从起头的梭形 纵轴径较长 改良到椭球形 天线防粘机能获得改善。但大都具有以下不足 天线杆温过高易致皮肤烫伤 虽然在术顶用冰盐水湿敷天线针杆呵以降低体外杆温 有可能避免表皮烫伤 但体内的杆温仍较高 这会导致临近天线的一般肝组织烫伤 因天线杆温较高 妨碍了采用大功率较长时间医治较大肝癌的可能性 因杆温较高 天线微波发射段的肝组织较早呈现炭化现象 这改变了肝组织的介电常数 使其与天线的阻抗婚配发生改变 导致微波向四周发射效率下降 减小了凝固体积。本研究采用的新型内寒天线 很好地处理了此类问题 表此刻 因为采用水轮回内冷手艺 无效降低了微波天线工作时非发射段的杆温 因此能够避免皮肤烫伤 非发射段杆温的无效降低 也避免了一般肝组织的烫伤 从而更好地庇护了肝功能 肝癌患者多伴肝软化 肝功能本来就较差 因此更应注重肝功能的庇护 新型内冷微波天线在功率为 。用冰盐水做冷却水源杆温则更低。因而 内冷手艺的采用 为采用较大功率和较长时间微波医治较大肝癌创复旦大学硕士学位论文第一部门表 两种天线分歧功率时间组合微波凝固范畴单元 组”暗示内寒天线组两组中 值配对比力均有 “一”暗示天线烧坏 数据朱能获得 此四组数据未参予配对 查验 凝固前提下螺纹天线 天线 距核心 温度较着较内寒天线 天线 最高达而在距天线 前者凝固灶的温度反低于后者。复旦大掌硕士掌位论文第一舌分造了前提 内寒天线的凝固灶更接近球形 其缘由可能为其大大延迟和减轻了凝固核心肝组织炭化 连结了微波发射的高效率 同时采用集束聚能手艺 削减了微波反射的能量 无效降低了驻波系数 使微波能量更多地辐射出去。这从新型内寒天线在 处测温低于螺纹天线 处所测温度却高于螺纹天线的成果中能够获得证明。值得一提的是内冷手艺在射频和激光等 经皮消融中已有使用 可显著增大消融范畴 其缘由也认为次要是减轻了组织炭化 有益于能量的局部储蓄积累。而微波方面仅有气冷体例在直肠腔内热疗中使用的报道 …。本研究中 在凝固竣事后 螺纹天线因肝组织粘附于天线针杆而导致拔出坚苦 凝固的肝组织粘附于天线发射段而使针杆粗拙不服 这可能会添加临床 拔针后出血的并发症。内寒天线采用特殊高分子材料的防粘外鞘 具有优良的抗牯结果 无凝固的肝组织粘附天线现象 不只拔针容易 并且可能会削减拔针后出血的发生。综上所述 我们认为 在凝固灶形态、天线杆暖和防粘机能等方面 新型内寒天线将更适合临床经皮微波凝固医治肝癌的要求。 复旦大学硕士掌位论文第一部门第二节新型内冷微波天线离体猪肝尝试——凝固灶短轴径与时间、功率的关系初探超声指导下经皮微波凝固医治肝癌有着疗效好、成本较低的劣势 在我国开展日渐增加【 】。微波凝固灶的大小可否按照感化时间和功率来预测国表里文献报道不多。我们在离体猪肝上作了初步研究 演讲如下。材料与方式 材料 新颖离体猪肝 仪器设备同第一节 微波天线只采用新型内寒天线。 微波凝固及凝固灶大 量方式 室温 对新颖离体猪肝进行微波辐射。一次凝固竣事后沿针轴剖开凝固灶 毫米尺丈量凝固灶短轴径 的大小 为垂直于天线标的目的凝固灶最大径线 此径线能真难反映临床可凝固多大径线肝肿瘤 数据统计学处置采用 统计软件阐发 功率必然时 时间 自变量 与凝固灶 应变量 的关系 时间必然时 功率 自变量 与凝固灶 应变量 大小的关系 在必然时间段内 进一步把凝固灶 应变量 与时间 自变量 和功率 自变量 作二元线性相关与回归阐发 并别离求出其回归方程。以 作为显著性查验的尺度。成果 、凝固范畴 离体猪肝在分歧时间功率组合下的凝固灶短轴径数据见表 分歧时闻功率组合新型内寒天线离体猪肝凝固灶短轴径 时间 复旦大掌硕士学位论文第一部门二、凝固时间、功率与凝固灶的关系阐发 凝固时间与 的关系 时间段内时问越长 也增大 但并非线性关系 但在分钟内 却有高度近似的线性相关 凝固灶与时间的关系 其线性回归方程和相关系数别离为 。从相关系数上可看出 功率越大 这种线性相关也越强。 时间与凝固灶短轴径的关系内凝固时间范畴内 功率别离为 时凝固灶与时间的关系 后曲线平缓。 功率必然内凝固灶短轴径与时间的关系 凝固时间范畴内 功率分为 时凝固灶与时间的关系为高度近似的线性相关“值 取辑蛹复旦大学硕士学位论文第一部门功率与凝固灶 的关系 当感化时间…按时 凝固灶短轴径与功率也有着高度近似的线性相关。图 揭示了当凝固时间别离为 时间必然功率与凝固灶短轴径的关系凝固时间别离为 与功率和时间别离有着高度近似的线性相关因此我们对其凝固灶大小与感化功率和时间 作二元线性相关与回归阐发其成果为 。会商理论上 影响微波肝凝固灶 大小的要素良多 且关系极其复杂 次要有微波感化的功率、持续时间和生物组织的电特征 如导电系数 介电常数。此外还与天线的机关和机能 驻波系数 等相关 。微波凝固区热场分布不断是浩繁研究人员关心的重点 ”】。植入式微波天线肝凝固灶外形为水滴形 其垂直于天线标的目的的凝固灶的径线 相对较小 其大小决定着能医治的肝肿瘤病灶大小。在离体肝组织 微波感化时组织的温升曲线 在起头的一小段时间内 温度变化呈线性上升 跟着时间的变化 温度改变不再呈线性【 “。微波能量随传布距离呈指数衰减 因此凝固灶 大小与时间功率的关系不是简单的线性关系。但按照浩繁的尝试成果 在必然范畴内 跟着功率或 和时间的加大 凝固灶 也增大。我们能够假设 当除时间以外的影响要素不变时 肝微波凝固灶 可能与凝固时间 在必然范畴内 有高度近似的线性相关。还能够假设 当除功率以外其它影响要素不变时 肝凝固灶 与功率的相关性也可能为高度近似的征线复旦大掌硕士掌位论文第一啬 分性相关。为此我们试探对离体猪肝凝固尝试数据作了以上阐发 统计成果证明了我们的假设。 曾在活体猪肝进行植入式微波凝固尝试在时间固定为 不变的环境下 凝固灶 与功率有着雷同线性相关。我们的成果还表白 时间必然 功率越大 这种线性相关也越强。我们采用的微波天线因为采用了内冷手艺 无皮肤烫伤等并发症为采用大功率较长时间凝固医治较大肝癌缔造了前提。按照此研究 耽误感化时间在必然范畴内 添加凝固灶 结果是显著的 但跨越此时间 添加迟缓。虽然添加功率会增大凝固灶 但临床上 添加功率 患者呈现痛疼的机遇也越大 若何做到既能削减疾苦 又包管获得较好的疗效 这就要求我们较好把握达到某一 的时间与功率的最佳组合。陈建等口 】报道 在分歧功率上 凝固灶 呈现出时间饱和特点 即达到必然时间后 凝固灶 不再随时间耽误而增大 时饱和时间为 添加功率饱和时问后移。我们的成果也有雷同 凝固灶的增大较着放缓 但饱和时间呈现较晚 这可能是因为尝试前提有别和微波天线分歧所致。饱和时间的呈现可能就是 与时间线性相关的临界值 其后时间段线性相关将不成立。这申明 我们所获得的线性相关是在必然前提下取得的高度近似的线性相关 如许可将复杂的问题简单化 便利现实工作中 能通过此种相关关系来预测分歧功率与时间组合前提下凝固灶 的大小。其方式是在 范畴内 求出离体肝凝固灶 与时间和功率的二元线性回归方程 以便能够较好地定量估测。我们认为 离体尝试对领会天线的机能特点必不成少。临床上 因为活体肿瘤四周及内部血液轮回的影响 凝固区血管的数目和管径大小必定还会影响凝固坏死灶的现实大小和外形 如许微波凝固灶 大小与功率和时间的关系会愈加复杂 值得进一步研究。复旦大学硕士学位‘沦文第一部门小结离体猪肝尝试表白 与无内冷手艺的螺纹天线比力 新型内寒天线具有以下长处 凝固灶核心炭化轻 微波发射效率高 凝固灶短轴径较大 氏轴径较小 更接近球形 防粘机能好 无肝组织粘附 术后拔针容易 耐用机能佳 可在 高功率长时间前提下凝固 凝固过程中非发射段的杆温低 不会导致皮肤和组织烫伤 为临床实现较大功率和较长时间的凝固医治缔造了前提。在离体肝热凝固尝试中 对新型内冷微波天线 功率必然时 在必然的时间范畴 后这种相关性将变差跟着时间的耽误 将添加迟缓 以至不再增 但加大功率后该时间点后移 时间必然时 功率与 大小也具有有高度近似的线性相关驴值 时间段内与感化时间、功率具有着高度近似的线性相关 可通过其与时间、功率的二元线性回归方程 近似求出。这些将有助于指点临床使用。离体肝无血液轮回 与临床肝癌的 现实环境相差较大 为进一步证明新型内寒天线的劣势地点和为临床 试探前提 我们进行了活体动物尝试。 复旦大掌硕士掌位论文第二部门第二部门微波凝固肝组织的动物尝试研究第一节新型内冷微波天线凝固活体狗肝的尝试研究离体猪肝微波尝试表白 水轮回内寒天线较着优于无内冷螺纹天线。但因为离体肝无血液轮回 不克不及反映临床现实使用微波凝固肝癌的实在环境。为此我们设想了活体肝微波凝固的动物尝试 进一步摸索和比力两种天线的机能特点。材料与方式 动物预备 健康成年杂种狗 由复旦大学从属中山病院动物核心供给雌雄不限 质量 平均 。尝试前用 安靖和氯氨酮 肌注 待全麻后 硫化钠去除右上腹及侧腹体毛。 微波医治仪和天线 同第一章。 尝试方式 内寒天线与螺纹天线配对 据超声所测动物肝脏厚度环境行 处超声指导经皮肝穿刺微波凝固 处死前再行剖腹直视下微波凝固 尽可能避开大血管。共获 个微波凝固灶。完毕后取出肝脏 沿天线置入标的目的剖开凝固灶 并取凝固灶的地方到边缘肝组织进行病理查抄。对内寒天线 分歧时间功率组合前提下别离凝固离体猪肝和活体狗肝 离体肝凝固方式同第一章第一节。 统计学方式 采用 软件 对两种天线的活体狗肝凝固灶的短轴径、长轴径、 三组数据进行配对查验 对新型内冷微波天线 还将其活体狗肝的凝固灶之短轴径、长轴径、 值与不异凝固前提下的离体猪肝者作配对 查验。以 为不同具有显著性意义。成果 、两种天线凝固活体狗肝的比力 凝固范畴比力 分歧时间与功率组合 两种天线凝固活体狗肝的数据见表 螺纹天线因为核心杆温较高针道炭化较剧 活体凝固灶标本表示为针道粗大 。在不异的时间和功率前提下与螺纹天线组比力 水轮回内寒天线狗肝凝固灶针道碳化较着较轻 更接近球形 其短轴径较螺纹天线组大长轴径较螺纹天线组短 值更接近 三者在统计学上有很是显著性差别 天线耐用性与防粘机能与离体肝尝试雷同 在进行 前提凝固时 螺纹天线也多次烧坏 故再耽误时间或加大功率的凝固灶数据无法获得。螺纹天线针杆粘附肝组织较剧 术后拔出坚苦 而水轮回内寒天线无此现象。

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